Резюме. Деменция— это не какое-то конкретное заболевание, а совокупность симптомов, возникающих в случае ухудшения памяти, мышления, ориентации, речи и способности выполнять повседневные действия вследствие различных заболеваний или повреждений головного мозга. Наиболее частая причина деменции — болезнь Альцгеймера, однако значительную роль играет также сосудистая деменция, связанная с нарушением кровообращения в головном мозге. Деменция чаще встречается после 65 лет, однако она не является нормальным или неизбежным следствием старения. Своевременная консультация врача помогает выяснить причину симптомов, исключить другие нарушения здоровья и заблаговременно спланировать лечение, обеспечить безопасность и организовать дальнейший уход.
Что такое деменция?
В повседневной жизни о деменции обычно говорят как об одном заболевании, однако с медицинской точки зрения более точно её охарактеризовать как синдром, то есть совокупность взаимосвязанных симптомов. Она возникает в результате повреждения клеток головного мозга и нарушения работы различных его отделов. В зависимости от места повреждения у человека могут ухудшиться память, способность к рассуждению, речь, внимание, способность ориентироваться, планировать действия или контролировать эмоции.
Самая важная граница — это повседневная самостоятельность человека. Каждый из нас может иногда забыть какое-то слово, встречу или место, где положены ключи, и это ещё не означает деменцию.О серьёзной проблеме следует задуматься тогда, когда ухудшение когнитивных способностей начинает регулярно мешать привычному образу жизни. Человек может больше не быть в состоянии безопасно пользоваться бытовой техникой, управлять финансами, соблюдать режим приема лекарств, понимать сложные разговоры или ориентироваться в знакомом районе.
В мире с деменцией живут около 57 миллионов человек, и ежегодно выявляется почти 10 миллионов новых случаев.Болезнь Альцгеймера является наиболее распространённой причиной деменциии может составлять 60–70 % всех случаев. Хотя риск увеличивается с возрастом, деменция не является естественной стадией старения.
Деменция и болезнь Альцгеймера — это не одно и то же
Эти термины часто используются как синонимы, однако они обозначают разные вещи. Деменция — это общее название определенного комплекса симптомов, тогда как болезнь Альцгеймера — одно из заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.
Это можно сравнить с лихорадкой и инфекцией: лихорадка — это симптом, а инфекция может быть её причиной. Также в случае деменции врачу необходимо выяснить, какой процесс вызвал нарушения работы мозга, поскольку у различных видов деменции могут различаться начало, ход развития, лечение и необходимый уход.
Наиболее распространённые виды деменции
Наиболее распространённой формой деменции являетсядеменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Обычно она развивается постепенно, и на начальных стадиях особенно заметными могут быть трудности с запоминанием недавних событий и усвоением новой информации.
Сосудистая деменциявозникает вследствие поражения кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения головного мозга. Деменция с тельцами Леви может проявляться выраженными колебаниями внимания, двигательными нарушениями и зрительными галлюцинациями. В свою очередь,при лобно-височной деменциина ранних стадиях могут появляться изменения в поведении, личности или речи, тогда как нарушения памяти вначале не столь выражены.
У одного человека может наблюдаться и смешанная форма деменции, например, одновременное сочетание болезни Альцгеймера и поражений головного мозга, вызванных сосудистыми нарушениями. Границы между различными видами деменции не всегда чётко разграничены, поэтому симптомы и течение болезни у каждого человека могут различаться.
Что такое сосудистая деменция?
Сосудистая деменция — это ухудшение когнитивных способностей, вызванное поражением кровеносных сосудов головного мозга и нарушением поступления крови или кислорода к тканям головного мозга. Она может развиться после одного обширного инсульта, нескольких небольших инсультов или длительных изменений в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
В отличие от болезни Альцгеймера, на ранних стадиях которой на первый план часто выходит ухудшение памяти, при сосудистой деменции в первую очередь могут проявиться замедление мышления, трудности с концентрацией внимания, планированием действий, принятием решений или переключением с одной задачи на другую. Также могут измениться походка и равновесие человека, появиться апатия, эмоциональная нестабильность или спутанность сознания.
Симптомы иногда возникают внезапно после инсульта, но в других случаях они развиваются постепенно. Для сосудистой деменции может быть характерно поэтапное ухудшение: за относительно стабильным периодом следует более резкое снижение способностей. Однако течение болезни у каждого человека индивидуально, и сосудистая деменция может сопутствовать болезни Альцгеймера.
Риск развития сосудистой деменции связан с теми же факторами, которые угрожают здоровью сердца и сосудов: повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина, курением, избыточным весом, нарушениями сердечного ритма и перенесенным ранее инсультом. Не у каждого человека после инсульта развивается деменция, поскольку важную роль играют размер поражения, его локализация и количество повторных сосудистых событий.
Каковы первые признаки деменции?
Деменция не всегда начинается с явной потери памяти. Первые изменения могут быть очень постепенными, и родственники поначалу объясняют их возрастом, усталостью, стрессом или особенностями характера человека.
Следует обратить внимание на ситуации, когда человек регулярно не помнит недавние события, повторяет одни и те же вопросы, теряется в знакомых местах, теряет ощущение времени или не способен спланировать ранее простые задачи. Также могут возникать трудности с подбором слов, следованием за ходом разговора, оценкой расстояния, обращением с деньгами или принятием обоснованных решений.
У некоторых людей ещё до появления явных нарушений памяти меняются настроение, мотивация и поведение. Человек может стать более замкнутым, подозрительным, легко раздражаемым или утратить интерес к занятиям, которые раньше были для него важны.
Подробнее читайте: Деменция пожилых людей: признаки, на которые следует обратить внимание.
Можно ли вылечить деменцию?
В настоящее время большинство прогрессирующих форм деменцииполностью вылечить невозможно, однако это не означает, что после постановки диагноза ничего нельзя сделать. Цель лечения — как можно дольше сохранить способности человека, облегчить симптомы, контролировать сопутствующие заболевания и обеспечить безопасную и предсказуемую повседневную жизнь.
Некоторые лекарственные препараты могут помочь при определенных симптомах болезни Альцгеймера. При лечении сосудистой деменции особенно важен контроль артериального давления, уровня холестерина, сахарного диабета и других факторов риска, связанных с сосудами, чтобы снизить вероятность дальнейшего повреждения мозга. В зависимости от потребностей человека могут помочь также физиотерапия, эрготерапия, когнитивная стимуляция, физическая активность и социальная активность.
Не менее важную роль играет окружающая среда. Четкий распорядок дня, простые указания, хорошо обзорные помещения и спокойное общение могут уменьшить растерянность и помочь человеку дольше сохранить повседневные навыки.
Можно ли снизить риск развития деменции?
Невозможно гарантировать, что у человека никогда не разовьётся деменция, поскольку свою роль играют также возраст, наследственность и заболевания, которые невозможно полностью контролировать. Однако на часть факторов риска можно повлиять.
Здоровью мозга способствуют регулярные физические нагрузки, отказ от курения, сбалансированное питание, социальная активность, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара, а также своевременное лечение нарушений слуха и зрения.
Этот подход особенно важен при рассмотрении вопроса о сосудистой деменции, поскольку здоровье кровеносных сосудов напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Здоровый образ жизни не может восстановить уже повреждённые клетки головного мозга, однако он может помочь снизить риск инсульта и появления новых повреждений кровеносных сосудов.
Как ставится диагноз «деменция»?
Не существует ни одного анализа или краткого теста, который всегда с уверенностью подтверждал бы наличие деменции. Диагностика обычно начинается с беседы о симптомах, их продолжительности и влиянии на повседневную жизнь. Врач оценивает память, внимание, речь, ориентацию и другие когнитивные способности, а также выясняет, какие лекарства принимает пациент и какие у него есть другие заболевания.
Может потребоваться проведение анализов крови и мочи, чтобы исключить инфекцию, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов или другие состояния, которые могут вызывать схожие симптомы. В некоторых случаях применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для выявления признаков инсульта, повреждений кровеносных сосудов, опухолей или других структурных изменений в головном мозге. Не всем пациентам требуются одинаковые обследования.
Особенно важно не откладывать визит к врачу, если спутанность сознания возникла внезапно в течение нескольких часов или дней. Такая картина может свидетельствовать не о медленно прогрессирующей деменции, а об остром медицинском состоянии, например, инфекции, инсульте, побочном эффекте лекарств или делирии, которое требует неотложного медицинского обследования.
Что делать, если есть подозрения на деменцию?
Первый шаг — записаться на прием к семейному врачу и заранее записать конкретные примеры. Врачу будет гораздо полезнее услышать, что за последний месяц человек несколько раз заблудился по дороге в магазин или неоднократно забывал выключить плиту, чем просто общее утверждение о том, что его память ухудшилась.
На прием желательно прийти в сопровождении близкого человека, который сможет дополнить информацию, поскольку сам пациент может не заметить или недооценить произошедшие изменения. Своевременная диагностика позволяет лечить нарушения здоровья, усугубляющие симптомы, адаптировать жилье, организовать повседневную поддержку и своевременно обсудить пожелания человека относительно дальнейшего ухода.
Деменция изменяет способности человека, но не лишает его личности и права на достойное отношение.Чем раньше семья осознает происходящее, тем больше возможностей действовать спокойно и совместно с самим человеком, а не просто реагировать на кризисную ситуацию.
