Выписка из больницы подтверждает, что пожилому человеку больше не требуется стационарное лечение, однако это не всегда означает полное выздоровление. Перед возвращением домой необходимо выяснить, сможет ли человек безопасно вставать, передвигаться, пользоваться туалетом, питаться и правильно принимать лекарства. Особое внимание следует уделить первым дням, поскольку именно тогда чаще всего выявляются трудности, которые в больнице оставались незаметными. Тщательно организованный краткосрочный уход может стать мостом между больницей и возвращением к самостоятельной повседневной жизни.
Момент, когда в отделении больницы вручают выписку, обычно приносит семье облегчение. Лечение завершилось, близкий человек может отправиться домой, и кажется, что самое сложное уже позади.
Однако дома быстро становится очевидным то, что в больничной обстановке было легко не заметить. В палате еду приносили прямо к кровати, лекарства выдавали в установленное время, а коридор был ровным, и в случае необходимости персонал находился всего в нескольких шагах. Дома пожилому человеку приходится самому вставать с низкой кровати, добираться до ванной комнаты, преодолевать пороги, помнить о времени приема лекарств и готовить себе еду.
Поэтому день выписки — это не конец лечения. Это переход к другому этапу выздоровления, на котором большую роль играют готовность семьи, безопасная домашняя обстановка и адекватный объем ухода.
Выписка из больницы не означает полного выздоровления
Решение о выписке, как правило, означает, что состояние здоровья пациента достаточно стабильно и ему больше не требуется постоянное стационарное лечение. Это не означает, что человек восстановил те же силы, подвижность и самостоятельность, что и до заболевания.
Исследования показывают, чтоу почти одной трети пожилых пациентов во время госпитализации или после неё ухудшается способность самостоятельно выполнять повседневные действия. Этому могут способствовать не только само заболевание, но и длительное пребывание в постели, снижение физической активности, недостаточное питание, нарушения сна и стресс, вызванный незнакомой обстановкой.
Например, в коридоре больницы пожилой человек может пройти несколько десятков метров и создать впечатление, что передвигается достаточно хорошо. Однако дома ему может быть трудно встать с мягкого дивана, подняться на второй этаж или ночью безопасно добраться до туалета. Именно эти бытовые нюансы определяют, будет ли возвращение домой безопасным.
Подготовку следует начать до даты выписки
Безопасный уход после выписки из больницы трудно организовать в спешке, когда пожилой человек уже сидит в машине и едет домой. Еще в больнице следует выяснить, какие действия человек может выполнять самостоятельно, а в каких ему требуется помощь.
С врачом или персоналом отделения следует обсудить не только диагноз, но и повседневные вопросы. Может ли пожилой человек подниматься по лестнице? Может ли он полностью нагружать оперированную ногу? Как ухаживать за раной? Сколько жидкости рекомендуется употреблять? Когда запланирован контрольный визит и какие признаки указывают на то, что выздоровление не проходит так, как планировалось?
Полезно представить себе, как проходит один полный день дома. Кто поможет пожилому человеку встать утром? Сможет ли он помыться и одеться? Кто приготовит обед? Поймет ли человек самостоятельно, как нужно принимать новые лекарства? Как он доберется до врача, если больше не водит машину?
Если на некоторые из этих вопросов нет четкого ответа,план ухода еще не готов.
Список лекарств важнее, чем полный ящик с лекарствами
Одной из наиболее распространенных проблем после возвращения домой является неопределенность в отношении лекарств. В больнице часть ранее принимаемых лекарств могла быть заменена, дозы могли быть изменены или добавлены новые препараты. Между тем в домашней аптечке по-прежнему находятся старые упаковки.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что несоответствия в списках лекарственных средств затрагивают практически каждого пациента, который переходит из одного медицинского учреждения в другое, в том числе при выписке из больницы. Именно такие переходы являются одним из периодов, когда риск ошибок при приеме лекарств особенно высок.
Дома должен быть один актуальный список, в котором указаны название каждого лекарства, дозировка, время приема и показания к применению. Старые и отмененные лекарства не следует хранить вместе с теми, которые принимаются в настоящее время. Если информация в рецепте отличается от сведений на упаковке или от предыдущих указаний врача, правильный порядок применения следует уточнить у врача или фармацевта, а не пытаться определить самостоятельно.
Кроме того, аптечка поможет только в том случае, если пожилой человек понимает, какой сегодня день и какое время суток. Если он неоднократно спрашивает, приняты ли уже таблетки, или сам изменяет дозировку лекарств, необходим регулярный контроль.
Первые дни дома раскрывают больше, чем разговор в больнице
Возвращение в привычную обстановку часто улучшает настроение пожилого человека. Он может утверждать, что чувствует себя хорошо и со всем справится сам. Однако о реальной ситуации говорят не обещания, а конкретные действия.
Следите за тем, как человек встает с кровати, а не только за тем, может ли он ходить. Проверьте, может ли он дойти до туалета, даже когда устал. Убедитесь, что пожилой человек способен открыть упаковку с едой, подогреть блюдо и отнести тарелку к столу. Спросите, что он будет делать, если ночью упадет или ему внезапно станет плохо.
Особая осторожность требуется после операции, падения или длительного пребывания в больнице.CDC отмечает, что у пожилых людей в первый месяц после госпитализации риск падения выше, чем у пожилых людей, не проходивших лечение в больнице. Этому могут способствовать снижение подвижности, мышечная слабость, головокружение и изменения в приёме лекарств.
Это не означает, что член семьи должен круглосуточно находиться рядом с пожилым человеком. Однако в первые дни помощь должна быть достаточно доступной, чтобы вовремя заметить проблему до того, как произойдет падение, будет пропущен прием пищи или неправильно принята доза лекарства.
Дом должен быть приспособлен к нынешним, а не к прежним возможностям человека
Для пожилого человека, который до заболевания свободно передвигался по всему дому, после выписки из больницы лестница может стать непреодолимым препятствием. Если спальня находится на втором этаже, возможно, на время будет практичнее обустроить спальное место на первом этаже. Если до ванной комнаты нужно идти по длинному и слабо освещённому коридору, следует подумать о ночном освещении или временном туалетном стуле.
На пути передвижения не должно быть разбросанных ковриков, проводов, низких столиков или неустойчивой мебели. В ванной комнате может понадобиться стул для душа, нескользящая поверхность и поручни, за которые можно держаться. Иногда проблему создаёт даже привычный диван: на него легко сесть, но не хватает сил, чтобы с него встать.
Адаптация жилья не означает, что пожилой человек больше никогда не сможет обрести самостоятельность. Многие меры требуют всего лишь нескольких недель. Их цель — предотвратить новые травмы в период, когда способности человека ещё не восстановились полностью.
Отдых необходим, но кровать не должна становиться единственным местом, где вы проводите день
После болезни или операции усталость вполне объяснима, и пожилому человеку требуется больше отдыха. Однако постоянный сон может ещё больше ослабить мышцы и затруднить возвращение к привычному образу жизни.
Объем физической активности всегда следует корректировать в соответствии с рекомендациями врача и реабилитолога. Если не предписан строгий постельный режим, процесс выздоровления обычно включает постепенное возвращение к повседневным действиям: приседание на краю кровати, вставание, несколько шагов по комнате и, позже, более длительные прогулки.
Задача семьи не в том, чтобы заставить человека быстрее «взять себя в руки». Если пожилой человек боится встать, нужно понять причину его страха. Возможно, при движении он испытывает боль, у него кружится голова или ходунки настроены неправильно. В такой ситуации необходима профессиональная оценка, а не упреки в недостаточном усердии.
Медицинское обслуживание и повседневная помощь — это не одна услуга
После выписки из больницы пожилой человек может получить несколько различных видов помощи, которые семьи нередко путают.
Оплачиваемое государством медицинское обслуживание на дому является медицинской услугой. Оно может включать введение лекарственных средств, уход за ранами и повреждениями кожи, уход за катетером или стомой, контроль жизненно важных показателей и, в определенных случаях, реабилитацию. Услуги в соответствии с потребностями оказывает сертифицированная медсестра, фельдшер или специалист по реабилитации.
После хирургического вмешательства в стационаре или дневном стационаре государство может обеспечить медицинское обслуживание на дому в течение 10 календарных дней. Если оно требуется на более длительный срок, необходимость его продолжения оценивает семейный врач.
Помощь сиделки преследует иную цель. Сиделка помогает помыться, одеться, приготовить и подать еду, поддерживать порядок в доме, соблюдать распорядок дня и безопасно передвигаться. Во многих случаях после выписки из больницы пожилому человеку одновременно требуются как медицинские процедуры, проводимые медсестрой, так и практическая поддержка в течение остальной части дня.
Когда помощь семьи перестает быть достаточным решением?
Родственники часто пытаются распределить обязанности по уходу между собой. Один звонит утром, другой вечером привозит еду, а в выходные кто-то убирает в доме. Если пожилой человек способен безопасно проводить большую часть дня, такого решения может быть достаточно.
Сложности возникают, если помощь требуется в определённое время каждый день. Например, человек не может самостоятельно встать с постели, сходить в туалет или помыться. Не всегда можно рассчитывать на то, что член семьи сможет уйти с работы именно в тот момент, когда помощь будет необходима.
О профессиональном уходе стоит подумать и в том случае, если повседневная жизнь близкого человека превращается в непрерывную дежурную службу. Если ночью телефон всегда лежит под подушкой, рабочие встречи планируются с учетом режима питания пожилого человека, а каждый пропущенный звонок вызывает страх, что произошло несчастье, — такая модель ухода небезопасна ни для пожилого человека, ни для семьи.
Уход после выписки из больницы не обязательно планировать на неопределенный срок. Иногда достаточно помощи на пару недель, пока пожилой человек не восстановит силы и снова не сможет выполнять часть действий самостоятельно. Затем объем ухода можно сократить или адаптировать к новой ситуации.
В таких ситуациях при получении помощи решающее значение могут иметь считанные минуты.
Хороший план ухода помогает вернуть самостоятельность
Грамотный уход после выписки из больницы не означает, что нужно делать всё за пожилого человека. Напротив, качественная поддержка помогает человеку уверенно делать столько, сколько он способен сделать самостоятельно на данном этапе восстановления.
Одному пожилому человеку на первых порах потребуется помощь только с умыванием и приготовлением пищи. Другому понадобятся несколько визитов сиделки в день, функциональная кровать, ходунки или средства безопасности на случай чрезвычайных ситуаций. Не существует единого правильного графика, который подходил бы всем.
Наиболее надежно начать организовывать помощь еще до возвращения пожилого человека домой. Тогда день выписки не станет импровизацией, а станет продуманным следующим шагом на пути к выздоровлению.
